心臓マッサージが必要ということは、心臓が停止し、全身への血液供給がなされないと判断されたということです。

臓器の機能障害、命の危機的状態を指し、看護師であれば、医療現場、日常の生活でも行える知識や技術を持ち、その対象者の命を救う取り組みを行いたいものです。

その実践が、一分、一秒早ければ早いほど、対象者の救命率は高まり、臓器や組織へのダメージも少なくて済みます。

しかし、正しい知識をもって行えなければ、ろっ骨骨折、気胸、胸骨圧迫の不徹底となり、その意味が無意味なのもとなってしまいます。

では、心臓マッサージの理解を深め、一人の命、一つの命を救える看護師になりましょう。

「心臓マッサージ」項目達成のためのポイント

心臓マッサージの目的と、適応、正しい施行方法を知り、効果的な心臓マッサージを行いましょう。

停止した心臓に対し、他者が心臓上から圧迫を行い、全身臓器に血液を供給する代行操作を心臓マッサージと言います。

酸素不足により組織や臓器が動かなくなる事を予防するために行います。

一時救命処置の一つです。

心臓マッサージを効果的に行う方法として、人工呼吸を行いながら実践する事が最適とされていますが、吐物や血液などの汚染や感染などを懸念される場合橈によっては、心臓マッサージのみを継続することの重要性が提唱されています。

心臓マッサージ（胸骨圧迫）

まず、呼吸状態を観察し、自発呼吸が無い場合、循環動態の観察をお行います。

頸動脈を触知し、触知が無ければ心臓マッサージの適応、開始します。

心臓マッサージ30回施行し、人工呼吸を2回行う事を1サイクルとし、5回繰り返しますが、前述のように、人工呼吸を行えない状況であれば、心臓マッサージの継続を行います。

また、その間に、協力者の依頼、道中であれば救急車の要請、医療機関であればハリーコールの依頼、AEDの持参要請等を行います。

心臓マッサージのポイント

心臓は、乳頭と乳頭を結ぶ線の真ん中の胸の真ん中にあります。

両手を重ねて組み、対象者の心臓部分に当てます。

肘をまっすぐ伸ばして、胸が4cmから5cm下がる程度に体重をかけます。

対象者の体に対して垂直に体重をかけ、1分間に100回の早さで圧迫します。

背板があれば、その効果が高まり、背板が無い場合は、下が固い場所で行います。

行っている間に、呼吸や意識が回復した場合は、中止し状態を観察します。

また、回復しない場合、AEDが到着したらAEDの施行により心拍再開を期待します。

AED施行後、心拍再開されなければ、ADE再施行まで心臓マッサージを続行します。

心臓マッサージは、実践者の体力消耗を来たす為、協力者が集まれば、その複数人での交代をお行います。

なぜなら、疲労の蓄積はなかなか正しい効果的な心臓マッサージが出来なくなる為、連続的に効果的な圧迫を行うために重要です。

人工呼吸が行えるとより効果的です。

30回の心臓マッサージの後に2回の人工呼吸を行い人工換気も同時に行います。

2人以上の協力者が得られた場合は、人工呼吸器担当、心臓マッサージ担当と分担出来ればより効果的です。

観察

施行中の観察として、呼吸回復、心拍回復、意識回復の予兆を観察します。

息をし始めた、せき込んだ、苦痛表情を示した、四肢や指の動きがみられた、喋ったなどの患者さんの状態の変化を観察します。

そして、意識が回復した場合は、氏名や年齢など意識レベルの確認を行い、症状や訴えを聞きます。

痛みや苦痛部位の確認が出来れば、その後の検査や処置に役立てる情報となります。

呼吸や心拍の回復が確認されれば、人工呼吸と心臓マサージを停止し、酸素療法の開始や検査等、医師の指示に基づき救命ケアや検査、処置を開始します。

まとめ

心臓マッサージは、患者さんの心拍を補助するために必要な技術です。

正しい心臓の位置を理解し、肘を伸ばして充分な体重をかけて圧迫する事が大切です。

未熟な操作により、患者さんに呼吸器被害を来たさない施行が求められます。

また、これに合わせて、協力者の要請や一時救命への知識を持って円滑に効率的に患者さんの救命に関われることも求められます。

心臓の停止した患者さんの命を救うために、看護師として出来ることは何かを日ごろから考えて従事する事も大切な心構えです。