点検確認不足

EMRのため、義歯・指輪・時計など金属を外すように説明し検査室へ案内したが、指輪を見落としたまま検査室へ入室。検査室のスタッフが気づき、指輪を外した。

《ひとこと》私も同じような経験があります…1度も結婚指輪を外したことがない患者が、指に食い込んだまま外れなくて…「切って下さい！！」と言われた覚えがあります。結婚指輪だったため、医師と相談し皮膚と金属が触れないようにガーゼを挟んだことは今でも覚えています。笑

指示確認不十分・連携不十分

9:30GF予約あり。問診聴取後、咽頭麻酔をし検査室へ案内したところ、GF担当医師より「この患者は○○先生指定だから午後だよ」と告げられた。オーダーコメントにその旨の記載はなく、午後でありながら9:30で案内されていた。

《ひとこと》患者からのクレームはなかったのですか？咽頭麻酔をしてしまっていれば、不必要薬の投与にもなり患者の負担は大きかったですね。

アセスメント不足

咽頭違和感のため、精査目的でGFを受けた患者。GF時、嘔吐反射が著明にてマロリーワイス症候群となり止血術施行。医師より、2週間の禁酒・禁煙、刺激物は避けるよう指示あり。看護師は、患者に上記の注意点を説明したが、禁食については指示がなかったため説明していなかった。

GF当日の夜間に、患者が食事摂取後に腹痛を来たし救急外来を受診し、禁食の指示を確認していなかったことが発覚した。

《ひとこと》言われなかったから良いといわけではありません。看護師がアセスメントし、医師に必要性を確認できることが重要ですね。